Douleurs articulaires : causes et traitement.

Symptôme : douleurs articulaires.

Causes possibles : traumatisme, arthrite, arthrose, arthrose.

Médecin - Le thérapeute enregistre les plaintes, les soumet pour examen et, en fonction de leurs résultats, oriente le patient vers un médecin avec une spécialisation plus limitée.

Traitement : prescrit individuellement dans chaque cas.

Prévention: réduction de la charge sur les articulations, maintien d'un mode de vie sain, examen en temps opportun par un médecin, régime alimentaire.

Pourquoi les articulations font-elles mal?

Les articulations peuvent faire mal pour deux raisons : l'arthrite, l'inflammation des tissus articulaires ou l'arthrose (arthrose), un processus dégénératif-dystrophique, c'est-à-dire la destruction des éléments osseux-cartilagineux de l'articulation. Le diagnostic doit être posé par un médecin, mais vous pouvez naviguer vous-même dans les symptômes.

L'inflammation dans l'arthrite est comme une traînée de poudre : tout commence violemment, l'articulation gonfle et fait très mal même au repos, et dès qu'on essaie de faire le moindre mouvement, la douleur s'intensifie. La peau de cette zone devient rouge et chaude au toucher.

Avec l'arthrose, tout est différent : les articulations sont d'abord lentement et imperceptiblement détruites. Les douleurs articulaires, d'abord légères, douloureuses, apparaissant uniquement pendant le mouvement, tout à fait supportables, augmentent avec le temps, devenant suffisamment constantes et intenses pour interrompre la paix et le sommeil. L'insidieux dans cette douleur est qu'elle est retardée par rapport au processus pathologique qui se développe dans l'articulation, et ne survient que lorsque les images radiographiques montrent des signes de destruction de l'articulation correspondante, malheureusement irréversibles. Elle implique la prolifération d'épines (ostéophytes marginaux) le long du bord des surfaces articulaires des os qui composent l'articulation, un rétrécissement de l'interligne articulaire et des signes d'ostéosclérose, des zones d'augmentation pathologique de la densité osseuse. Si l'arthrose affecte une articulation, par exemple le genou, la biomécanique change et la fonction des articulations adjacentes, la hanche et la cheville, est altérée. Ils subissent une charge accrue et en même temps inégale et, par conséquent, s'usent plus rapidement. Par conséquent, l'arthrose affecte articulation par articulation et la douleur s'intensifie et peut se propager à toutes les nouvelles articulations.

Types de douleur

Le type et la nature des sensations douloureuses dépendent de la cause qui les a provoquées.

Les articulations font mal avec la grippe et les infections respiratoires aiguës dans un contexte de température élevée (jusqu'à 40 ° C). Cette douleur disparaît d'elle-même dès que la température revient à la normale et ne nécessite pas de traitement particulier.

Pour les douleurs arthritiques :

• aigu,
• douloureux,
• palpitant
• tournage,
• se produit au repos et s'intensifie lors de l'exécution de certains mouvements,
• donner aux régions voisines,
• au sondage (palpation) ça fait mal partout, sur toute la surface de l'articulation, mais surtout le long de l'interligne articulaire.

La périarthrite est particulièrement atroce : inflammation des tissus autour de l'articulation (ses bourses, tendons et ligaments). Comment tout cela se passe peut être expliqué avec l'exemple de l'articulation de l'épaule. Tout d'abord, l'articulation commence à faire mal. La douleur devient très vite insupportable, presque insupportable. Il est émis dans l'omoplate et dans la région du cou, il s'intensifie (et s'accompagne généralement d'un craquement) en essayant d'étirer les bras sur les côtés au niveau des épaules ou de les plier au coude et de les porter derrière le retour. Au bout de la clavicule, qui repose sur l'articulation de l'épaule devant, et au même endroit dans le dos, il y a des points douloureux. Lorsque vous appuyez dessus avec un doigt, la douleur augmente. Avec des sensations aussi aiguës, l'articulation a besoin d'être immobilisée: la main doit être suspendue à un mouchoir, essayez de ne pas la bouger. C'est une condition essentielle à la réussite du traitement.

Important! dès que possible pour choisir un traitement analgésique et anti-inflammatoire approprié après l'examen. Cela réduira la gravité de l'inflammation articulaire, réduira la douleur et améliorera la qualité de vie.

Avec l'arthrose, les douleurs articulaires sont différentes :

• La douleur est d'abord légère et inconstante, son caractère est ondulé ; à certaines périodes, il est absent pendant des semaines voire des mois. Mais au fil du temps, sans traitement, les vagues de douleur deviennent plus fortes et plus fréquentes, et les espaces entre elles se rétrécissent.
• Douleur au début : son explosion se produit à la première tentative de faire un pas, lever un bras, se pencher. Ensuite, les articulations semblent se développer et la douleur s'atténue.
• Rythme mécanique : l'articulation commence à faire mal lorsqu'elle est chargée. Au début, la douleur apparaît avec des charges élevées: soulever des poids, monter des escaliers, marcher longtemps, faire du sport. Plus tard, même des mouvements mineurs font écho à la douleur. Mais en même temps, contrairement aux sensations désagréables de l'arthrite, la douleur de l'arthrose disparaît lorsque vous reposez l'articulation, vous lui donnez la paix. C'est pourquoi les médecins parlent de rythme mécanique : le mouvement provoque la douleur et le repos la soulage.
• Inconfort nocturne. Il n'y a pas de douleur au repos en tant que telle, mais s'allonger est inconfortable, à chaque fois que vous voulez changer de position, trouvez une position où vous pouvez oublier les articulations et la colonne vertébrale, mais cela ne fonctionne pas. Les articulations font mal, et c'est tout ! l'amplitude de mouvement dans l'articulation est restaurée.
• Posture protectrice. Quand une articulation fait mal, vous voulez prendre ce qu'on appelle l'analgésique, une position analgésique, dans laquelle cela devient plus facile. Ceci est mieux vu dans l'exemple de la colonne vertébrale : elle se compose également d'articulations. Lorsque l'un d'eux est coincé et qu'avec lui une racine nerveuse pénètre dans l'étau osseux, une douleur aiguë basée sur la sciatique se produit. N'importe qui peut diagnostiquer une sciatique après avoir vu à quel point il est mal déformé. En effet, à l'aide de ce "biais", soutenu par les spasmes musculaires, le corps essaie de réduire la douleur au minimum.

Arthrose de la hanche et du genou.

La douleur avec une blessure à l'articulation de la hanche (et le plus souvent subie d'un côté) est localisée à la partie supérieure de la cuisse et irradie jusqu'au genou. Vous commencez généralement à tomber malade dans la seconde moitié de la journée, lorsque vous avez suffisamment travaillé. La douleur augmente à la marche et au repos elle s'affaiblit et disparaît.

Les articulations du genou souffrent généralement des deux en même temps. Ils se désagrègent facilement et commencent à faire mal en se pliant. Le symptôme dit d'escalier est caractéristique d'une blessure au genou. Descendre devient plus douloureux que grimper ; les patients le font en se tournant de côté. Parfois, l'articulation est coincée dans une position courbée en raison de la croissance osseuse (ostéophyte) ou d'un fragment d'os (un fragment d'os « perdu » dans l'articulation est appelé « souris articulaire »). Le blocage articulaire s'accompagne d'une douleur accrue lorsque vous essayez de le plier ou de le redresser.

Les problèmes de mobilité du genou ne sont pas toujours associés à l'arthrite. Parfois, le calage des articulations peut être "faux". Parmi les causes les plus courantes de pseudo-blocage du genou figurent :

• Eddème (un excès de liquide dans la capsule articulaire peut interférer avec la flexion et l'extension complètes de l'articulation).
• Inflammation (inflammation des tissus du genou, comme dans la polyarthrite rhumatoïde et la goutte).
• Mouvement incorrect de la rotule dans l'articulation (accompagné d'une douleur intense).
• Irritation du tissu qui tapisse l'articulation.
• Blessure au genou (toute blessure grave au genou, comme une entorse, peut entraîner des spasmes musculaires).

Important! Si l'articulation est coincée, les mouvements actifs de l'articulation sont impossibles, il est nécessaire de consulter au plus vite un médecin traumatologue orthopédiste: une salle d'urgence, une clinique, un hôpital. N'hésitez pas à appeler l'ambulance; C'est une bonne raison de l'appeler, car vous n'irez pas très loin sur une jambe et vous ne pourrez même pas vous rendre vous-même à la clinique.

Diagnostique

En raison de la nature de la douleur et de l'aspect de l'articulation touchée, même un non-spécialiste peut poser un diagnostic préliminaire (arthrite ou arthrose). Mais dépêchez-vous à la clinique de district pour confirmer les hypothèses !

Quel médecin dois-je consulter?

En cas de douleurs articulaires, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute local. Il exerce les fonctions d'un répartiteur médical : il enregistre les plaintes et les symptômes cliniques, oriente le patient pour l'examen et, sur la base de ses résultats, décide quel médecin doit consulter individuellement chaque patient. Une grande variété de spécialistes sont impliqués dans le maintien de la santé des articulations :

• arthrologue.
• traumatologue orthopédiste.
• rhumatologue.
• vertébrologue (si les articulations de la colonne vertébrale sont touchées).
• podologue (en ce qui concerne les articulations du pied).
• chirurgien.
• oncologiste.
• neurologue (si l'articulation a déjà été traitée, mais la douleur y reste).
• diététicien (si les articulations font mal en raison de troubles métaboliques, tels que la goutte, ou s'il y a un excès de poids).

Quels tests passer et rechercher quoi faire?

L'examen commence par le plus simple : un test sanguin clinique (doigt) et biochimique (veine) à la recherche de signes d'inflammation, ainsi qu'une analyse d'urine générale. Dans certaines maladies articulaires, les reins sont impliqués dans le processus de la maladie. Un excès d'acide urique dans l'urine peut indiquer que la goutte est une cause de maladie articulaire.

Une étude en laboratoire du liquide synovial, situé à l'intérieur de l'articulation, permet de détecter le processus inflammatoire et de clarifier sa nature. Elle est obtenue par ponction de la capsule articulaire : ponction. Si nécessaire, un examen histologique est effectué d'un fragment de la membrane synoviale qui tapisse la cavité articulaire de l'intérieur.

Une méthode de diagnostic éprouvée est la radiographie de l'articulation en deux vues standard. Il aidera à visualiser le rétrécissement de l'espace articulaire, les excroissances osseuses, l'ostéoporose et l'ostéosclérose (zones de densité osseuse augmentée et diminuée).

Actuellement, l'IRM fournit des informations complètes sur l'état de l'articulation.

Quelles maladies articulaires peuvent causer de la douleur?

Il existe plus d'une centaine de maladies de ce type. Chez les personnes âgées, l'arthrose est répandue et chez les jeunes, la polyarthrite rhumatoïde et les blessures (ecchymoses, fractures, lésions ligamentaires).

« Avec l'hypertension artérielle, communément appelée hypertension, les maladies articulaires figurent en tête de liste des raisons les plus courantes de consulter un médecin. Et les douleurs chroniques que les patients ressentent en même temps et pour lesquelles ils ne peuvent pas vivre et travailler pleinement. est non seulement un problème médical, mais aussi un problème social important, explique le docteur en sciences médicales, professeur au département de rhumatologie - De toutes les maladies articulaires, l'arthrose est la plus fréquente des plus de 65 ans qui souffrent de cette maladie. Et si nous parler de maladies inflammatoires chroniques des articulations, d'arthrite, ici la polyarthrite rhumatoïde vient au premier plan. Ce n'est pas un cadeau, et pas seulement à cause du syndrome douloureux : dans les 3 à 5 ans qui suivent son apparition, ce type d'arthrite se termine inévitablement avec l'attribution d'un groupe de handicap au patient.

Comment se débarrasser d'urgence des douleurs articulaires?

Les analgésiques peuvent rapidement vaincre la douleur : la douleur ne peut en aucun cas être tolérée, si vous ne voulez pas qu'elle passe d'aiguë à chronique. Cette métamorphose peut se produire très rapidement, en 3-4 semaines, donc se débarrasser des douleurs articulaires devrait être une tâche urgente. L'articulation commence à faire mal dès qu'une pression est exercée sur elle. Par conséquent, en cas de douleur, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ayant un bon effet antalgique doit être pris une demi-heure avant toute activité physique.

Si les douleurs articulaires s'aggravent la nuit, en outre, avant d'aller au lit, le médecin recommandera de prendre du métamizole sodique, ainsi que de la drotavérine avec de l'acide nicotinique pour améliorer la circulation sanguine locale.

Thérapie locale

Les AINS ont un effet secondaire formidable : ils peuvent endommager la muqueuse gastrique jusqu'à la formation d'ulcères, ils essaient donc de les appliquer par voie topique, dans le cadre de toutes sortes de pommades et de gels aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont généralement frottés sur la peau de l'articulation touchée deux fois par jour. La douleur est également soulagée avec des pansements spéciaux en poudre magnétique, qui sont attachés à l'articulation ou à la colonne vertébrale.

Que se passe-t-il si les articulations ne sont pas traitées?

Les maladies articulaires, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une perte de liberté de mouvement et un handicap. Si une ou plusieurs grosses articulations sont touchées, elles peuvent être remplacées par des articulations artificielles. En règle générale, les lésions articulaires multiples (polyarthrite) sont la conséquence d'une maladie générale du corps, par exemple le psoriasis. Dans ce cas, il est encore plus dangereux de déclencher la maladie, car elle évolue rapidement et peut vous couper la vie assez rapidement.

conclusion

Les douleurs articulaires sont familières à presque tout le monde et surviennent pour deux raisons principales : dues à une inflammation (arthrite) ou à la destruction des os et du cartilage (arthrose). Fait intéressant, les articulations des bras et des jambes font mal de différentes manières. Dans les membres supérieurs, contrairement aux membres inférieurs, les articulations elles-mêmes ne sont généralement pas touchées, mais les tissus environnants (tendons, ligaments, bourses séreuses). Cela est dû au type de charge différent subi par les bras et les jambes : dynamique et statique, respectivement. Les douleurs articulaires doivent être combattues dès le premier jour - la perspective d'un handicap dans les 10 à 15 prochaines années plaira à très peu de personnes. Dans le cadre de la prévention des maladies articulaires, il est important de perdre des kilos en trop pour réduire le stress sur les articulations et faire face aux pathologies concomitantes (allergies, diabète sucré).